ANMÄLAN TILL MK RIMOS

Anmälan

Avgift

Startnr.

UTHÅLLIGHETSTÄVLING

den _____________

Team / Lagansvarig

Personnummer

-

Namn

____________________________________

Licensklass

Adress

____________________________________

A

B

C

PB

Postadress

____________________________________

Team/Lag namn  ________________________

Tel.nr.

____________________________________

Bilmärke

________________

Årsmodell

______________

Modell

________________

Reg.nr.

______________

Övriga lagmedlemmar

Licensklass

Personnummer

A

B

C

PB

-

Namn

__________________________________

Personnummer

-

Namn

__________________________________

Personnummer

-

Namn

__________________________________

Personnummer

-

Namn

__________________________________

Personnummer

-

Namn

__________________________________

Personnummer

-

Namn

__________________________________

Personnummer

-

Namn

__________________________________

Deltagande i tävlingen sker på egen risk. SBF, UBF, Motorklubben Rimo, dess tävlingsledning

och funktionärer frånsäger sig allt ansvar för under tävlingen inträffade skador, olycksfall eller dylikt.

Tävlingsdeltagare och funktionärer har genom sin anmälan att deltaga i tävlingen samtyckt till att

vederbörandes personuppgifter registrerats i tävlingsarrangörens dataregister samt att arrangören,

inom ramen för sin verksamhet, oavsett mediaform får offentliggöra namnuppgifterna.

Ort  /  datum

_________________________________

Lagansvarig

_________________________________